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啤酒瓶空了缓

连续两天，圆满完成两例高难度肺移植！日前，上海市肺科医院移植团队完成了一项“不可能完成的任务”。五年前，叶先生初次到上海市肺科医院就诊时情况并不理想：蜂窝肺、肺动脉高压，高流量吸氧情况下从事简单的床旁活动仍觉气促，生活无法自理。今年5月底，叶先生入院行肺动脉和心脏超声检查，结果让人揪心不已。肺动脉高压已造成心脏形态变化，一旦超过心脏能够承受的临界点，随时可能发生猝死。上海市肺移植工程技术研究中心主任、肺科医院肺移植团队领头人陈昶教授介绍，长病史导致患者肺结构和供氧功能被破坏，伴有感染和多个脏器功能受损，以及身体耐力改变，营养状态不足。“老先生底子太弱，对于这丷位73岁的高龄患者，移植单侧肺更安全，但重度肺动脉高压已致多脏器受损，为了使心脏和肺的功能得到更好的纠正，双肺移植无疑术佳选择。”在肺科医院，如叶先生这般寻乂线生机的人并不少。69岁的李先生因肺纤维化导致肺功能差，需长时间高流量吸氧，离不开ECMO维持生命通道。专家组综合研判，单肺移植术迫在眉睫。可疫情期间，供体转运并非易事。取肺顺利与否决定了肺移植“保卫战”的第一枪。“特殊时期下不了高速，只能在高速上交接了。”这是前所未有的转运，供肺辗转广西南宁、广西贵港、浙江杭州三地到达上海，从机场到高速，从高速到医院，全程历时5个小时。直到“取肺小分队”的准信来到，整个团队才吃下第一颗“定心丸”。当供体到达医院时，移植手术团队早已完成术前准备，呼吸与危重症医学科、肺循环科、麻醉科、超声科、重症监护室等多学科团队严阵以待。历时7个多小时的双肺移植手术后，叶先生依赖着机器，已基本可以进行循环和呼吸支持。机器的动态调节和病人手术后应激状态，成了术后最大的挑战。6月4日，移植团队加班加点，一方面随时关注叶先生的情况，另一方面在深思熟虑后为李先生施行了单肺移植术。6月5以早，移植团队来到叶先生、李先生床旁会诊。所有指标都有了明显的改善——医护脸上洋溢起掩饰不住的激动和喜悦。据悉，陈昶教授领衔的上海市肺科医院肺移植团队至今已成功进行百余例肺移植手术，成功率和存活年限在全国领先。这支平均年龄仅45岁的团队从没停下自我加压、自我成长的脚步，仅2022年上半年，就已进行60余场肺移植临床专题学术培训和研讨，并充分复盘之前的所有移植案例。作者：李晨琰编辑：李晨琰 姜澎*文汇独家稿件，转载请注明出处。